Bajkowa Przystań
Prosimy o dokładne wypełnianie wszystkich obowiązkowych pól.
Imię i nazwisko dziecka przyjmowanego do Klubu Dziecięcego
Data narodzin
Miejsce urodzenia
Rodzeństwo (liczba i wiek)
PESEL dziecka
Alergie i choroby dziecka
Czy dziecko legitymuje się orzeczeniem o niepełnosprawności/ (jakim?)
Wybierz deklarowany rodzaj dietyPodstawowaBezmlecznaBezmleczno-bezjajeczno-bezorzechowaWegetariańskaBezglutenowaBezglutenowo-bezmleczno-bezcukrowa
Imiona i nazwisko
PESEL
Data urodzenia - w przypadku braku numeru PESEL
Miejsce zamieszkania (ulica, nr domu, nr mieszkania, kod pocztowy, miejscowość)
Telefon kontaktowy
Adres e-mail
Miejsce pracy lub miejsce pobierania nauki - o ile rodzic pracuje lub pobiera naukę
*Bierzemy na siebie pełną odpowiedzialność prawną za bezpieczeństwo odebranego dziecka od momentu jego odbioru przez wskazaną powyżej, uprawnioną przez nas osobę. W przypadku niewypełnienia poniższych pól tylko opiekun prawny ma prawo do odbioru dziecka z placówki. Dane można także uzupełnić u Dyrektora placówki.
Skąd się o nas dowiedziałeś/aś? Możesz zaznaczyć kilka odpowiedzi. Facebook, Instagram, inne media społecznościoweWyszukiwarka GoogleRankingi szkółInne strony internetoweBannery, billboardy, ulotkiTargi szkolne, dni otwarteZnajomi, rodzinaŻadne z wymienionych